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　　朴炳奎认为◈★，肺癌病机错综复杂◈★，常易出现虚实相兼证候◈★，虽以咳嗽◈★、咳痰◈★、胸痛◈★、咯血等肺系症状为临床表现◈★，然其发生却根于五脏虚损◈★。在病因病机研究中◈★，他注重整体观◈★，并强调正气内虚◈★，毒伤肺络◈★，痰瘀内蕴之间的因果关系◈★。

　　尽管目前许多学者对肺癌的中医病因狂咬一族◈★、病机有不同认识◈★，但不外乎正气虚损和邪毒内积两个方面◈★。朴炳奎认为◈★，肺癌是全身性疾病的一个局部表现◈★，是因虚而致病◈★，因虚而致实◈★。早期的虚多见气阴两虚◈★，晚期多为阴虚内热或阴阳两虚◈★；局部的实可为气滞◈★、血瘀◈★、痰凝◈★、毒聚等不同的病理变化◈★；虽病位在肺◈★，却与脾◈★、肾功能密切相关凯发国际娱乐◈★，◈★。

　　朴炳奎说◈★，烟毒是肺癌重要的致病因素◈★。烟毒辛燥◈★，可直损肺络◈★，耗气伤阴◈★。烟毒入络◈★，气血瘀滞◈★，败坏络体◈★。若正虚不制◈★，败络化毒狂咬一族◈★，络毒亢变◈★，则亢害无制◈★，化生新络◈★。新生之络亦即络毒蕴结之处◈★，络毒亢变◈★，随络流溢◈★，内伤脏腑狂咬一族◈★，外达肢节◈★；损伤脏腑◈★，败坏形体经脉◈★，构成恶性病理循环◈★。

　　烟毒损络◈★，痰瘀阻络则肺胀◈★、喘满◈★，毒瘀化火◈★，灼伤血络则咳嗽咳血◈★；晚期正气衰惫◈★，毒随络流◈★，移至他脏◈★，则变证丛生◈★。故此◈★，外受毒邪◈★，毒损肺络可谓肺癌形成的病理基础◈★，同时也是导致病情演变的重要因素◈★。

　　总之◈★，他认为肺癌的发生总由正气不足◈★，外邪入中◈★，阴阳失和◈★，痰凝毒聚而成◈★。其病机关键为痰瘀互结◈★，毒损肺络◈★。

　　经过多年的临床实践◈★，目前中医治疗肺癌已经形成了扶正培本◈★、活血化瘀◈★、清热解毒◈★、软坚散结◈★、以毒攻毒等多种手段◈★。

　　近年来◈★，基于正气内虚为恶性肿瘤重要发病基础的共识◈★，朴炳奎经过反复探索◈★、总结思考◈★，提出了“肺癌是多种因素夹杂致病的慢性疾患◈★，应当随证择法◈★、综合施治◈★，扶正培本应贯穿治疗始终”的学术思想◈★。

　　“治病求本”历来是中医临床的精髓◈★、核心◈★。求本主要指的是治疗要直中病机◈★。中医学的最大特点就是辨证论治◈★，以疾病的临床表现为依据◈★，通过分析疾病的症状◈★、体征来推求病机狂咬一族◈★，为用药提供依据◈★。

　　治病求本的过程就是辨证论治的过程◈★，通过对临床症状的分析◈★，归纳◈★、总结◈★、推断凯发k8娱乐app下载◈★，明辨病机性质◈★。只有抓住病机◈★，才能抓住病变的实质凯发k8国际(中国)官方网站·一触即发◈★，治病时才能做到有的放矢◈★，直中病所◈★。

　　朴炳奎认为◈★，肺癌早期病在肺脾◈★，这一阶段◈★，多选用可入肺◈★、脾两经狂咬一族◈★，具有滋肺阴补脾气功效的药物为底方◈★，如沙参◈★、麦冬◈★、白术◈★、山药◈★、薏仁◈★、黄芪◈★、茯苓等◈★，也是遵循“培土生金”◈★、“虚则补其母”的治则◈★。为使补而不滞◈★，可在上方中加入白蔻仁◈★、砂仁等芳香醒脾之药◈★，既助脾之运化◈★，又符合脾喜燥恶湿的特性◈★。

　　晚期多为肺◈★、脾◈★、肾虚◈★，根据金水相生的治则◈★，可加用女贞子◈★、枸杞子◈★、五味子◈★、菟丝子◈★、益智仁◈★、肉桂等益肾温阳之药◈★。取“治上焦如羽◈★，非轻上举”之意◈★。可谓◈★：“天下无神奇之法◈★，只有平淡之法◈★，平淡之极乃为神奇◈★。”

　　“因人而宜”作为中医治疗疾病过程中的重要原则之一◈★，其实质就是以人为本◈★。也就是在治疗疾病的过程中◈★，按照患者的年龄◈★、性别◈★、体质◈★、生活习惯◈★、精神状态的不同◈★，辨证论治随以机动◈★，因人而异◈★。

　　肺癌作为一种全身性的疾病◈★，既有正虚——气阴两虚◈★，又有邪实——瘀毒内侵◈★；在治疗时既要重视攻邪◈★，解毒抗癌消灭肿瘤◈★，又要重视扶正◈★，益气养阴提高抗癌能力◈★，故应灵活掌握“邪祛则正安”和“养正积自除”二者之间的辩证关系◈★。

　　朴炳奎认为◈★，中医药治疗肺癌的特色并不在于直接攻伐肿瘤◈★，扶正与解毒抗癌并非矛盾◈★，“养正积自除”◈★，殊途同归◈★。现代药理学研究业已证实这一观点◈★，部分益气扶正药◈★，如黄芪◈★、人参等提取成分◈★，可通过改变机体的免疫状态达到抗癌消瘤的目的◈★。

　　当然◈★，在运用中药治疗肺癌时还需重视病人的特殊性◈★，必须仔细分辨阴◈★、阳◈★、气◈★、血孰盛孰衰◈★，不可妄加补益◈★；他还反复强调◈★，扶正与祛邪是为了一个共同目的◈★，应根据具体病情◈★，或补中有泄◈★，或攻中寓补◈★，或攻补兼施◈★，因人因时而异◈★；只有将扶正与祛邪有机地结合凯发k8娱乐app下载◈★，才能做到有的放矢◈★。

　　主诉◈★：阵发刺激性呛咳凯发k8娱乐app下载◈★、痰中带血1月余◈★。2002年3月17日患者因感冒后诱发阵发刺激性呛咳◈★，胸闷◈★，咯吐血丝黏痰◈★，在北京某医院胸片及CT提示“左肺上叶占位病变◈★，肿块大小1.5厘米×2.2厘米”◈★。4月3日在某综合医院痰涂片报告◈★：“发现腺癌细胞◈★，分化程度较好◈★。”支气管镜检未见癌细胞◈★。临床诊断左肺腺癌（T1N0M0）◈★，因患者拒绝手术及放化疗凯发k8娱乐app下载◈★，故来就治◈★。

　　刻诊◈★：述在当地医院经抗感染治疗后咳嗽减轻◈★，仍感胸闷◈★，左侧胸痛◈★，咯少量血丝黏痰◈★，乏力◈★，纳差◈★，失眠◈★，便干◈★，咽干◈★，手足心发热◈★，舌质淡红◈★，苔薄白少津◈★，脉滑◈★，尺脉重按无力凯发k8娱乐app下载◈★。

　　处方◈★：全瓜蒌15克◈★，杏仁10克◈★，桔梗10克凯发k8天生赢家一触即发登录入口◈★，◈★，浙贝母20克◈★，海蛤壳15克◈★，黄芪30克◈★，沙参10克◈★，太子参15克◈★，麦冬10克◈★，白术15克◈★，山药12克◈★，肉苁蓉15克◈★，女贞子15克◈★，当归15克◈★，炒三仙30克◈★，白豆蔻5克◈★，仙鹤草15克◈★，侧柏炭15克◈★，甘草10克◈★。

　　上方服15剂后患者精神较前好转◈★，某次咳嗽时咯吐较多黏痰◈★，随后痰量明显减少◈★，胸闷狂咬一族◈★，胸痛凯发k8娱乐app下载◈★，乏力◈★，咽干◈★，手足心发热明显减轻◈★，惟时有咳嗽◈★，咯痰偶见血丝◈★，仍乏力凯发k8娱乐app下载◈★，汗多◈★，失眠◈★，纳少◈★，舌质暗淡◈★，舌苔略厚◈★，脉沉滑◈★。仍遵前法◈★。

　　处方◈★：黄芪40克◈★，沙参15克◈★，白术15克◈★，防风12克◈★，杏仁10克◈★，桔梗10克◈★，浙贝母20克◈★，仙鹤草15克◈★，侧柏炭15克◈★，僵蚕15克◈★，白英15克◈★，蛇莓15克◈★，莪术9克◈★，土茯苓15克◈★，白花蛇舌草15克◈★，炒三仙30克◈★，甘草10克◈★。

　　此方连服20余剂◈★，并配服益肺清化膏15克/次◈★，3次/天◈★；西黄解毒胶囊2粒/次◈★，3次/日凯发k8官网入口◈★。◈★，交替服用◈★。

　　服药至2002年6月3日后◈★，患者精神明显好转◈★，纳食转佳凯发k8娱乐app下载◈★，咳嗽基本消失◈★，偶尔咳嗽时咯痰未见血丝◈★，仍时感胸痛憋闷◈★，失眠◈★，乏力◈★，大便干◈★，腰膝酸软◈★，舌质暗淡◈★，苔薄白◈★，脉沉细◈★。

　　处方◈★：黄芪30克◈★，太子参15克◈★，生白术15克狂咬一族◈★，山药12克◈★，草河车15克◈★，蛇莓15克◈★，八月扎15克◈★，枳壳10克◈★，菟丝子15克◈★，枸杞子15克◈★，薏仁15克◈★，益智仁15克◈★，白花蛇舌草15克◈★，土茯苓15克◈★，猪苓15克◈★，炒三仙30克◈★，甘草10克◈★。

　　按语◈★：此例肺癌患者因拒绝手术及放化疗◈★，故求中医药综合治疗◈★。该患虽是老年患者◈★，但病理分化较好◈★，临床表现以本虚之症为多◈★，标实尚不明显◈★，因此在治疗中当遵循“养正积自消”的观点◈★，多应用益气养阴◈★、健脾益肾之剂◈★，同时也不应忽视解毒抗癌治疗本病（选用中成药益肺清化膏和西黄解毒胶囊）◈★。

　　三诊时伍用菟丝子◈★、枸杞等补肾中药◈★，意取上病下治◈★，金水相生◈★，水盛则火治◈★，土旺则金生◈★，肺得濡润◈★，治节有权◈★。服药数月后其肺部症状得到明显改善◈★，此后服用中成药继续治疗◈★，带瘤生存近8载◈★。

　　温馨提示◈★：中医讲究辨证论治◈★，一人一方◈★，自行购药服用存在风险◈★，请务必在专业中医指导下◈★，根据个人自身症状辩证加减开方◈★，切不可盲目使用◈★。#论道岐黄##国医的精诚力量#